NOMBRE FÁRMACO: Levodopa-Benserazida
USOS FÁRMACO: Terapia sustitutiva y sintomática de la enfermedad de Parkinson. Usos off label: distonías hereditarias y disquinesia tardía por neurolépticos, síndrome de piernas inquietas y síndrome de Gilles de La Tourrette.
CONTRAINDICACIONES: Coadministración con inhibidores no selectivos de MAO. Glaucoma de ángulo cerrado. Feocromocitoma, hipertiroidismo, Cushing. Psicosis. Menores de 25 años.
PRECAUCIONES: Glaucoma de ángulo abierto. Úlcera gastroduodenal. Insuf. cardíaca. Antecedentes de arritmia o enfermedad coronaria. En anestesia general no utilizar ciclopropano u halotano. El retiro del fármaco debe ser gradual por riesgo de síndrome de parkinsonismo-hiperpirexia (SPH). Mayores de 65 años.
REACCIONES ADVERSAS: Fluctuaciones motoras (fenómeno "on-off") y deterioro de fin de dosis. Disquinesias y distonías, especialmente en el tratamiento a largo plazo. En adulto mayor: excitación, confusión, agitación, alucinaciones visuales. Alteración del ritmo respiratorio. Anemia. Elevación de enzimas hepáticas. Exantema, pigmentación del cabello.
INTERACCIONES: Sulfato ferroso disminuye su concentración. Metoclopramida aumenta su velocidad de absorción. Opioides, antihipertensivos conteniendo reserpina y neurolépticos (excepto clozapina) pueden reducir su efecto. Los efectos adrenérgicos aumentan con IMAO-A y metildopa con consecuencias cardiovasculares (crisis hipertensivas). Simpaticomiméticos potencian su efecto. Bupropión puede aumentar la incidencia de efectos secundarios. Puede alterar resultados paraclínicos.
DOSIS: Por V/O. Dosis inicial: 200/50 mg/día dividido en 3 o 4 tomas, aumentando c/3-7 días hasta la dosis de mantenimiento: 300-800/75-200 mg en 3-6 tomas. Presentaciones de liberación prolongada (HBS) indicadas ante fluctuaciones motoras o distonías y calambres, se absorbe en un 60%, por lo que requiere aumentar la dosis total. Su inicio de acción es lento; conviene asociar una forma convencional en la mañana.
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Antiparkinsoniano.
EMBARAZO: Cat. C: potencialmente riesgosa, evaluar riesgo/beneficio.
LACTANCIA: Contraindicada. Inhibe la lactancia al inhibir la secreción de prolactina.